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查塔姆學會:大數據有助于快速應對公共衛生突發事件(2016年第三期)

Michael Edelstein |

發布日期:2016-11-16

數字疾病監測(DDD)手段對發現、跟蹤流行疾病及其他公共衛生事件具有突出作用。隨著監測技術的發展,亟需各國政府和公共衛生機構參與,建立可持續的疾病監測系統并保證該系統在短期內不會被淘汰,以充分發揮DDD的潛力。

5月20日,英國查塔姆學會發表文章稱,數字疾病監測(DDD)手段對發現、跟蹤流行疾病及其他公共衛生事件具有突出作用。但監測結果卻不能及時被應急反應部門采用,而且技術監測手段也沒有與官方監測體系結合,導致預測和評估的風險性。隨著監測技術的發展,亟需各國政府和公共衛生機構參與,建立可持續的疾病監測系統并保證該系統在短期內不會被淘汰,以充分發揮DDD的潛力。

201511 月,一個致力于通過瀏覽和分析網絡內容以監測傳染病爆發的小組注意到:巴西有關皮疹的報道數量呈顯著上升趨勢。然而,由于沒有官方溝通渠道,這個小組并沒能將監測結果反饋給巴西衛生部門或者世界衛生組織。幾個星期后,巴西寨卡(Zika)病毒爆發的消息傳遍全世界;而皮疹正是感染寨卡病毒最常見的癥狀之一。

數字疾病監測(DDDdigital disease  detection),是一種通過網絡在線數據,對疾病或其他公共衛生事件爆發的早期跡象進行確認追蹤的技術手段。數字疾病監測的方式有很多種,包括:由個人自愿報告疾病癥狀;瀏覽、掃描來自媒體的相關消息報道;分析人們經由手機發布在社交媒體上的信息,繪制出人口流動的路線圖;以及總結人們一段時間以來在搜索引擎中鍵入的關鍵詞模式。在識別和研究傳染病爆發(例如禽流感、埃博拉和寨卡病毒)以及一些慢性疾病(例如失眠和肥胖問題)的過程中,這些方法已經開始被應用。同時,DDD還被用于模擬疫情爆發的熱點地區,以及收集其他公共衛生事件(如槍支暴力和衛生保健的質量)的相關信息。

盡管DDD早在20世紀90年代中期就開始投入應用,但直到本世紀第一個十年的中期,隨著谷歌流感預測系統的推出(該系統由于能夠比官方的公共衛生監測更早地察覺到禽流感病毒的爆發而被推廣應用),這一技術的影響力才有了切實的提升。雖然DDD的出現引發了公共衛生領域的極大熱情,但是同時也帶來了三個方面的問題:第一,如何將真正的衛生安全事件從大量的網絡信息雜音中識別出來;第二,DDD對于疾病真正的預測能力體現在何處;第三,也是最重要的一點,即該技術對于公共衛生事業的附加價值是什么?

這三個問題在2012年至2013年顯得更加突出,因為就在這一時期,谷歌流感預測系統預測出的禽流感病例數目是實際數目的兩倍。2015年,谷歌流感預測系統不再對公眾開放。然而,這一挫折并不能否定DDD存在的價值。這只能說明,相較于把技術作為一種補充工具與其他可證實的病情追蹤記錄相結合,僅僅依靠新技術來監測和預測疾病的模式存在風險。

隨著數據疾病監測這一新興領域開始走向成熟,無論是其有效性和準確性,還是對于數據的利用都有了一些改善和提高。目前,這一技術正在被越來越多的公共衛生機構用來調查健康衛生問題。例如,在西非埃博拉病毒爆發時期,手機數據被用于追蹤人口流動,以便預測哪些地區可能會產生新病例;推特被用于識別和聯系那些被食源性疾病爆發所影響的人員。

隨著相關技術和大數據領域的發展,使用DDD以預測和監測健康衛生問題(如疫情爆發等)的機會將會不斷增加,國際組織需要好好把握這些機會。同時,由此帶來的一些新問題也亟待解答。

首先是有關從DDD中獲得的信息。大多數產生這些信息的組織都是來自學術、私營或非營利機構,這些組織處于政府的疾病監測和反應系統之外。目前很少有政府公共衛生部門對DDD數據進行常規性的利用和應用。而這可能會導致這樣一種情況發生:某一公共衛生事件的發生雖然被監測到了,但是該對這一消息做出反應、采取行動的責任部門卻沒有明確。那些產生DDD相關信息的組織通常對公共衛生事件爆發沒有反應的能力,他們也不寄望于擁有這樣的能力。

其次,DDD怎樣才能融入到更廣泛的官方監測體系中去,以及怎樣才能系統地與疾病核查和反應機制相聯系?隨著公共衛生領域對在線數據的利用愈加頻繁,道德和法律問題也隨之而來。例如,如何看待和處理那些屬于私人信息的數據以及那些不以醫療衛生為目的收集的數據。關于公眾如何評價他們的在線數據被應用于公共衛生領域,目前的了解和認識非常少。此外,如何在個體權利與公共利益之間維持合理的平衡關系也尚無定論。

最后,有關DDD良性實踐的實證及其適用準則,目前也十分有限。不久之后,技術的發展將能夠提供可信和可靠的公共衛生數據,以補充那些以常規監測為基礎的、傳統的疾病監測系統。無論是DDD在廣泛衛生領域中的定位,還是與此相關的道德與法律問題,都亟需解決以確保DDD的潛力充分發揮。其中,各國政府和公共衛生機構的參與將是關鍵。只有他們的參與,才能帶來必要的推動力和信息所有權,以建立可持續的疾病監測系統并保證該系統在短期內不會被淘汰。如果不這樣做,公共衛生系統將呈現出致命的弱點,尤其是將削弱該系統對于下一次類似埃博拉或寨卡疫情的監測和反應能力。(原題:Online Data Offer Hope of Speedier Responses to International Health  Emergencies)(編輯:居妍  翻譯:云賀)

來源:瞭望智庫

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